Inscription Objectif Care

Etes vous un candidat ou un prescripteur ? *Prescripteur : Référent AGIR, conseiller France Travail, PLIE, SIAE...

PrescripteurFrance Terre d'Asile, de SIAE...

Nom du référent du candidat *

Nom structure *

Mail du référent *

Téléphone du référent à contacter *

Informations sur le candidat

Civilité *

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Adresse de messagerie *

Téléphone *

Primo-arrivant (en France depuis moins de 5 ans) *

Statut réfugié (bénéficiaire de la protection internationale) *

Justificatif (tire de séjour recto verso, contrat d'intégration républicaine...) *

Aucun fichier sélectionné

Travailleur handicapé (RQTH) *

Niveau écrit estimé

Niveau oral estimé

Scolarisation dans le pays d'origine

Quel est votre niveau d'études ?

Le candidat dispose-t-il d'un document attestant de son niveau en français récent ? *diagnostic de niveau, bilan de fin de formation... de moins de 6 mois

Document attestant du niveau *

Aucun fichier sélectionné

Identifiant France Travail (Pole Emploi) *Numéro de 7 chiffres et une lettre que vous pouvez trouver sur vos courriers France travail ou votre esapce en ligne0 / 8

Agence France Travail de rattachement

Nom du conseiller France Travail *

Téléphone du conseiller

Mail du conseiller

Etes-vous bénéficiaire d'allocation chômage d'aide au retour à l'emploi (ARE) ? *

Etes vous demandeur d'emploi depuis plus de 12 mois? *

Etes-vous bénéficiaire du revenu de solidarité active (RSA)? *

En cas de difficulté ou pour un appui pour remplir le formulaire, vous pouvez contacter les référents de l’action :

Accueil o.matejicek@flesdeparis.fr – 01 43 15 93 03

Ismail Beddar i.beddar@flesdeparis.fr – 06 68 91 17 91

Florencia Moline f.moline@flesdeparis.fr – 06 67 70 92 62